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肩周炎的发病机理与治疗

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肩周炎的发病机理与治疗

分类:
论文摘抄
发布时间:
2018/04/23
【摘要】:
一、什么是肩周炎?  肩周炎是肩关节周围炎的简称。它是以肩部疼痛和活动障碍为主要特征的常见病,其发生多见于有肩部位扭伤、挫伤史,以及慢性肩部劳损者或因肩部长受风寒者(中医叫漏肩风)。病情较长者病人肩关节僵硬、活动障碍,穿脱衣服、梳头等动作因疼痛难以完成,好像冻结在一起一样,因此又叫做“冻结肩”。其发病年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称。?  二、肩周炎的常见发病原因有哪些?  1、劳损?肩关
  一、什么是肩周炎
 
  肩周炎是肩关节周围炎的简称。它是以肩部疼痛和活动障碍为主要特征的常见病,其发生多见于有肩部位扭伤、挫伤史,以及慢性肩部劳损者或因肩部长受风寒者(中医叫漏肩风)。病情较长者病人肩关节僵硬、活动障碍,穿脱衣服、梳头等动作因疼痛难以完成,好像冻结在一起一样,因此又叫做“冻结肩”。其发病年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称。
 
  二、肩周炎的常见发病原因有哪些
 
  1、劳损   肩关节滑膜、软组织、骨结构的退变是肩周炎发病的重要基础。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节,但其关节囊较松弛,关节的稳定性完全靠关节周围的肌肉、肌腱、韧带的   力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织、韧带常受到来自各方面的摩擦挤压,因而容易发生伤性劳损。加之肩部受到积累性劳损、受凉等因素的作用后,未能及时治疗和注意功能锻炼,肩部功能活动逐渐减少,以致肩关节周围软组织粘连,出现肩痛,活动受限而形成本病。
 
  2、外伤   外伤是肩周炎发生、发展重要的诱发因素之一。在日常生活中常常能遇到肩关节损伤的情况,如骑车跌倒、车祸等,造成上肢损伤需要固定影响肩关节的活动度。创伤使肩部肌肉、韧带部分撕裂、组织间出血,出血过多可使组织间机化、粘连,而断裂的韧带、    肌腱和关节囊,在修复过程中可产生瘢痕,也可以造成组织的粘连和挛缩,产生无菌性炎症,由于创伤形成的瘢痕以及固定限制肩部的活动,久而久之使功能受限严重影响病人的生活和工作,从而形成“创伤性肩周炎”。
 
  3、风寒湿   风寒湿邪亦是肩周炎的重要诱发因素之一,风寒侵袭刺激肩周软组织时,可引起肩关节周围软组织致病,致病又使肩部软组织产生保护性肌紧张,长时间的肌紧张状态使局部软组织疲劳而致损伤,反复的承受风寒湿邪侵蚀从而使肩部疼痛逐渐加重,进而影响肩部活动。
 
  4、颈椎病   患者先以颈椎病起病,神经根受到刺激从而引起引起肩臂疼痛,患者手指麻木,长期疼痛和肌肉痉挛使关节活动减少,血液循环受到限制,组织水肿、关节液分泌减少,进而粘连和僵直。
 
  三、肩周炎的常见临床表现
 
  1、疼痛    疼痛是肩周炎的首要表现,疼痛以夜间为甚,睡觉时因肩怕压而特定卧位、翻身困难、疼痛不止、不能入睡。疼痛随劳累、天气突然变化而加重,疼痛由间歇性逐渐发展为持续性疼痛,活动时疼痛加重,同时肩关节周围软组织广泛的压痛点。
 
  2、活动受限    活动受限是肩关节的主要体征。随着疼痛的逐渐加重及肩关节周围软组织的粘连,逐渐发展为肩关节的活动受限,甚至梳头、洗脸、穿脱衣等活动都难以完成。严重时生活不能自理,患者极为痛苦。
 
  3、肌肉萎缩及关节畸形   由于肩部疼痛,活动受限,肩部的肌肉逐渐出现失用性萎缩。活动功能受限。出现典型的“扛肩”现象。
 
  四、如何判断自己得了肩周炎
 
  1、急慢性劳损,肩部损伤、外固定、常受风寒及颈椎病病史。
 
  2、慢性炎症,肩部疼痛呈持续性加重,夜间尤甚,且能疼醒,疼痛可向上肢放散。
 
  3、肩关节向各个方向活动受限,外展、外旋及后伸时最为明显。
 
  4、压痛部位广泛,多见于喙突、肩峰下或三角肌止点、肩胛骨内上角及结节间沟处。
 
  5、肌肉萎缩,以冈上肌、冈下肌及三角肌明显,伴有肌力减弱。
 
  6、X线检查多为阴性,病程时间较长者可见肩峰、大结节处骨质疏松。
 
  五、肩周炎的治疗
 
  根据肩周炎的发生发展过程以及相应的临床表现,可分为疼痛期、粘连期、恢复期三期,应根据各期相应的临床症状及体征来指导患者做对应的处理。
 
  1、疼痛期、恢复期可在家自行治疗。以功能锻炼为主。方法为:手爬墙法、手拉毛巾法、甩手锻炼法、双手托枕头法、门框牵拉法、摇肩锻炼法。疼痛明显者可配以祛风、活血、消炎、镇痛等药物。
 
  2、粘连期需去医院治疗。关节功能障碍是这个时期的主要问题,疼痛多由于关节运动障碍所引起,治疗重点以恢复关节功能为目的,可采用推拿、松解、理疗。对病程较长、粘连较重以及年龄较大、身体比较虚弱或骨质疏松较为明显的应在臂丛+颈丛麻醉下完成松解,松解前最好行患肩X光片检查。松解后一周应嘱患者严格功能锻炼,避免再粘连。
 
  重要提示:肩周炎的治疗全过程药物占3分,功能锻炼占7分。