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医院概况

单髁置换给膝内翻骨性关节炎患者带来的信息

分类:
典型病例
发布时间:
2019/04/08
【摘要】:
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节畸形肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。无法长时间的行走,不能进行一些基本的家务和运动,因此给老年患者带来了无尽的烦脑,随着人们对美好生活的向往,对治疗的要求也在逐年增加。  治疗膝关节骨性关节炎的方法很多,中医中药、物理康复、止痛药物及关节腔内注射成了阶梯治疗的
  膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节畸形肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。无法长时间的行走,不能进行一些基本的家务和运动,因此给老年患者带来了无尽的烦脑,随着人们对美好生活的向往,对治疗的要求也在逐年增加。
  治疗膝关节骨性关节炎的方法很多,中医中药、物理康复、止痛药物及关节腔内注射成了阶梯治疗的首选方式,但往往是治标不治本,依然解决不了患者的痛苦。
  微创手术对于骨关节炎患者已经失去意义,人工全膝关节置换成为了治疗膝关节骨性关节炎的金标准,近年来随着国家医保惠民政策的提高以及手术技术的不断成熟和完善,全膝关节置换数量在逐年攀升,膝关节置换也和髋关节置换一样被患者所认可,多年的术后随访患者的满意度很高。但全膝置换存在着手术创伤大,功能恢复慢,有一定的手术并发症等风险。作为临床医生在行全膝置换时也经常遇到一些患者的病损只是局限于膝关节内侧间室的毁损,但外侧间室的软骨、关节内的韧带都很好,无差别的行关节内软骨及所有韧带全部切除,感觉太可惜,因此在膝关节的手术治疗上又出现对一些毁损不重的膝关节施行保膝手术即胫骨高位截骨术、单髁置换术。
  胫骨高位截骨术目前临床效果不确切,该手术方式开始比较早,从60年代就已经开展,但没确切肯定的随访效果,逐步为全膝所取代,但目前还有医生在努力做。
  40年前英国牛津大学研究的单髁置换是治疗部分膝关节骨性关节炎的一种新术式,目前已经发展到第三代,且逐渐成熟并推广到全球。我国从10年前引入在全国各地开展,我院从2016年开始在临床开展,到目前已经开展100余例。经术中及术后的观察与评估,只要患者选择得当,有明确的手术指征,手术效果均满意。
  单髁置换能给患者带来:
  创伤小:只是切除毁损部分,保留了前后交叉韧带和膝关节的外侧部分,切口长度是全膝置换的一半。



 
  手术时间短:从切皮到关闭伤中用时50分钟,出血少。
  能早期下地:术后第一天即可下地行走。
  术后功能好:患者术后屈伸活动比全膝恢复好,能下蹲。
  术后自体感觉好:因为保留了外侧半关节面,保留了所有的韧带,自身组织保留多,行走有力。
  患者一:单髁置换术后第一天
  单髁置换手术后并发症发生少:
  由于创伤小、手术时间短、出血少、对患者机体干扰少、术后疼痛轻,因此一些心血管并发症少;术后早下地可以预防和减少血栓的形成机率。
  患者二:单髁置换术后第一天
  但是单髁置换存在一定的手术风险,如果手术指征选择不当可能达不到预想的临床疗效,单髁置换与全膝置换是两个种不同的手术方式,手术理念完全不同,绝不能用全膝的理论去做单髁置换。